Öz

Giriş

Trekeo-özofagial fistül (TÖF), %30-70’inde eşlik eden başka sistem anomalileri olan bir hastalıktır. Hastalarda mortaliteyi belirlemek için farklı risk skorlamaları kullanılmaktadır. Bu çalışmada, TÖF olan hastalarda mortaliteyi etkileyen prenatal ve postnatal faktörleri, bu faktörler ile mortalite ve morbiditeler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi, literatürde tanımlanmış mortalite skorları ile bu skorların mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesinde ne kadar etkin oldukları ve birbirlerine üstünlüklerinin karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya 2010 ile 2020 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılarak izlenen TÖF tanısı alan hastaların kayıtları incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, ek konjenital anomalileri yanında Montreal, Bremen ve Spitz mortalite skorları kaydedildi.

Bulgular

Çalışmaya toplam 71 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama gestasyon haftası 35.7 ± 2.5, doğum ağırlığı 2382 ± 715 gr idi. Mortalite oranı %29.5 (21/71) idi.

Eşlik eden anomali sayısı üç ve üzeri olan tüm hastalar kaybedildi. Düşük doğum ağırlığı, prematürite, APGAR skorunun düşük olması, operasyon öncesi pnömoni ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı mortaliteyi öngörmede anlamlı saptandı (p<0.001, p= 0,035, p=0.03, p<0,001, p<0.001). Mortalite skorlarının hepsi mortaliteyi ön görmede anlamlı saptandı. Mortalite ve skorlama sistemleri arasında en yüksek korelasyon ise Montreal sınıflamasında bulundu (r=0.71, p <0,001).

Sonuç

TÖF’lü hastalarda, mortaliteyi belirleyen risk faktörlerinin tanımlanması tartışmalı olmaya devam etmektedir. Prematüre doğum, düşük APGAR skoru, üçten fazla konjenital anomalinin varlığı, ameliyat öncesi pnömoni ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacının TÖF’te mortaliteyi arttırdığı bulunmuştur. Sonuç olarak, çoklu konjenital anomaliler dahil olmak üzere mortaliteyi etkileyen çeşitli parametreleri değerlendiren yeni sınıflandırma sistemlerine ihtiyaç vardır.