Diğer

Nörolojik Acillerde Çocuk Hekiminin Rolü

  • Kalbiye Yalaz

J Curr Pediatr 2006;4(1):-

Çocukluk yas grubunda SSS zedelenmesine neden olan faktörlerin belirlenmesi nörolojik acil durum- dur.Eriskinlerden farkli olarak çocuklarda plastisite ön plandadir.Plastisite diger bir deyimle yeniden düzenlenme sinir sisteminin elektriksel, kimyasal, metabolik uyaranlardan veya zedelenmelerden sonra nöronal uzantilari arttirarak veya azaltarak yeniden biçimlendirilmesidir.SSS gelisimsel ögeleri nöron sayisi, nöronlar arasi iletisim, sinapslarin gelismesi ,nörotrasmitterler, duyulari algilama, anlama, uygun yanit verme için ag olusturur.SSS de nöron ve sinaps sayisi intrauterin yasamin 2 ay ile 4 ay arasinda en yogundur.SSS “kullan yada kaybet” prensibine göre çalisir. Dogumdan sonra sekiz ayla on bir yas arasi baglantilarin % 40I kaybolur.Yeniden yapilanma yetenegi beynin degisik bölgelerinde farkli bir zaman asami gösterir. Örnegin görme korteksi sekiz aya kadar frontal korteks iki yasina kadar bu gelismeye uygundur.SSS nin yeniden düzenlenmesindeki etkenler: yas (matürasyon), etkinlik (aktivite, uyari zenginligi), kiz veya erkek olusu, islevin tam duyarli dönemi (görme için alti ile dokuz ay, isitme için ilk iki yil), zedelenmenin büyüklügü (ipsilateral küçük lezyon, kontrateral büyük lezyon), zedelenmenin lokalizasyonu, kullanilan ilaçlardir.Çocuklarda SSS hastaliklarinda en önemli ilkeler:Erken taniKesin taniTedavi planiIzlemePrognozun kisa aralar için belirlenmesiAile ile iletisim kurma (Empati)Tani deyimlerini dikkatli seçme (geri zekali, sara, sakat, kör, sagir)


Çocuklarda SSS hastaliklarinda prognozu belirleyen etkenler:Beynin plastisitesiÇocuk hekiminin bilgisi ve destegiAilenin motivasyonu ve destegiToplumun yaklasimi