Diğer

Alerjik Rinitte Tedavi Yaklasimlari

  • Gülbin Bingöl Karakoç

J Curr Pediatr 2007;5(1):-

Alerjik rinit, klinik olarak, allerjen ile temastan sonra, nazal membranlarin IgE aracilikli inflamasyonu sonucu olusan, burunun semptomatik bir hastaligidir. Alerjik rinit genel bir halk sagligi problemi olup, toplumun ortalama %30’unu etkilemektedir ve sikligi giderek artmaktadir.Alerjik rinit eriskinlerde ise, çocuklarda okula devamsizligin en önemli nedenlerindendir. Semptomlarin kontrol altina alinamamasi yasam kalitesinin azalmasina, okul performansinin düsmesine ve sosyal aktivitelerde bozukluklara neden olmaktadir.Bu nedenle alerjik rinitin erken dönemde tanisinin konulmasi ve tedavisinin uygulanmasi önem tasimaktadir (1).Alerjik rinit geleneksel olarak semptomlarin görülme zamanina göre mevsimsel ve perennial alerjik olarak siniflandirilmaktaydi. Son yillarda WHO örgütü ARIA deklerasyonu ile tani ve tedavi için standart bir yaklasim önermistir (1,2). Buna göre hastalik intermitan (semptomlar haftada 4 günden az veya 4 haftadan az) ve persistan (semptomlar haftada 4 günden fazla veya 4 haftadan fazla) olarak siniflandirilmaktadir. Hastaligin siddeti de hafif (uykuyu ve günlük aktiviteyi bozmayan semptomlar) ve orta/agir (uykuyu ve günlük aktiviteyi bozan semptomlar) olarak degerlendirilmektedir (Sekil 1). Yeni tedavi planlari bu siniflamaya göre yeniden düzenlenmistir (1,2).Alerjik rinitte semptomlar hafif olsa bile bugün “Persistan minmal inflamasyon”dan bahsedilmektedir (2). Bu nedenle olasi komplikasyonlari önlemek için hastaligin tedavisi erken dönemde yapilmalidir. Alerjik rinit tedavisinde;• Egitim• Allerjenden korunma• Farmakoterapi• Spesifik immunoterapi yer almaktadir.


Korunma

Bütün alerjik hastaliklarda oldugu gibi allerjenden korunma ilk basamakta yer alir. Allerjenden korunma hastaligin agirliginin azalmasina ve ilaç kullaniminin azalmasina yardimci olur. Ev tozu akarlari, polenler, mantar sporlari en önemli allerjenlerdir.1. Ev tozu akarlarina yönelik: • Nemi azaltmak için yeterli havalandirma saglanmali • Yatak çarsafi, nevresim vb düzenli olarak 60°C‘de yikanmali. • Yastik, battaniye vb allerjen geçirgen olmayan kiliflar içinde kullanilmali. • Mümkünse HEPA filtreli vakum temizleyiciler kullanilmali • Yatak odasinda tüylü ve yünlü oyuncak vs olmamali • Hali yerine yerleri parke veya vinilex ile dösenmeli • Kalin perde, tüylü oyuncaklar ve hayvanlari yatak odasindan uzaklastirilmalidir.2. Polenlerden korunmak herzaman kolay degildir • Polenin pik yaptigi zamanlarda pencereleri kapali tutarak kapali yerde kalinmalidir • Günes gözlügü kullanilmalidir • Mümkünse, klima kullanilmalidir • Mümkünse arabaya polen filtresi taktirilmalidir3. Mantarlar • Evleri kuru tutulmalidir. • Mantarlari banyolardan ve diger islak yüzeylerden temizlemek için amonyak kullanilabilir4. Hamamböcegi • Hamamböcegi için uygun ilaçlama yapilmalidir. • Rutubeti ve islaklik önlenmelidir, ortalikta besin artiklari ve yiyecekler birakilmamali; allerjenden temizlemek için yüzeyler ve yerler iyice yikanmalidir.


1. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report. Jallergy Clin Immunol 2001108(5) (suppl). 0;0:0-0.

2. Van Cauwenberge P. De Belder T. Vermeiren J. Kaplan A. Global Resources in Allergy (GLORIA): allergic rhinitis and allergic conjunctivitis. Clinical &. 0;0:0-0.

3. Yanez A, Rodrigo GJ. . Intranasal corticosteroids versus topical H1 receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. Nov. 2002;89:84-479.

4. Baena-Cagnani CE, Berger WE, DuBuske LM, Gurne SE, Stryszak P, Lorber R, Danzig M. Comparative effects of desloratadine versus montelukast on asthma symptoms and use of beta 2-agonists in patients with seasonal allergic rhinitis and asthma.Int Arch Allergy Immunol. Apr. 2003;130:13-307.

5. Martin BG, Andrews CP, van Bavel JH, Hampel FC, Klein KC, Prillaman BA, Faris MA, Philpot EE. .Comparison of fluticasone propionate aqueous nasal spray and oral montelukast for the treatment of seasonal allergic rhinitis symptoms.Ann Allergy Asthma Immunol. Jun. 2006;96:7-851.

6. Rodrigo GJ, Yanez A. The role of antileukotriene therapy in seasonal allergic rhinitis: a systematic review of randomized trials.Ann Allergy Asthma Immunol. Jun. 2006;96:86-779.

7. Bousquet J, van Cauwenberge P, Ait Khaled N, Bachert C, ve ark. Pharmacologic and anti-IgE treatment of allergic rhinitis ARIA update (in collaboration with GA2LEN).Allergy. Sep. 2006;61:0-1086.